自考心理治疗笔记二十-学习笔记

　　（1）采取治疗者和病人直接会面交谈的方式。

　　（2）初次会见时，让病人和家属报告症状、既往病史和治疗情况。

　　（3）初次会见时如果时间允许，可以直接告诉病人他的病态情绪和行为与幼年时的经历是有密切关系的，在生理年龄和智力年龄方面已经比儿童期成熟了很多，但心理年龄仍处于非常幼稚的阶段，还在用儿童的思维方式和行为方式来面对成年人的问题。

　　（4）在以后的会见中，可以询问病人的生活史和容易忆起的有关经历，但不要求勉强回忆“不记事年龄”时期的经历。

　　二、恐人症的治疗

　　1.恐人症也即对人恐怖症，其核心症状包括赤面恐怖、对视恐怖、体臭恐怖和敏感性关系妄想。

　　2.临床表现和治疗要点

　　用认知领悟疗法进行治疗的要点在于：

　　（1）使人了解，在青春期出现的成熟的性心理是正常的，是不以人们意志为转移的，更不是什么“坏思想”和“坏行为”，只要没有过分的性行为就可以了。

　　（2）帮助病人认识到，他们的性心理发育仍停留在12、13岁时的少年阶段，对性道德的真正意义没有完全理解，才会对幼年时期不懂事时的性游戏进行过分的自责。

　　（3）对于病人的敏感性关系妄想，要想纠正往往比较困难，常常需要督促、鼓励病人大胆地向别人询问调查以证实他们推想和判断的幼稚性。这一步是治疗中的重点。

　　三、强迫性神经症的治疗

　　1.症状表现和临床类型

　　常见的临床表现有以下三种：

　　（1）强迫观念

　　（2）强迫意向

　　（3）强迫动作

　　钟友彬先生诊断，病人对自己的病态行为并没有真正完整的自知力，只可以说有“病感”。病人内心始终处于冲突之中：

　　一方面能够象成人一样理性的、按逻辑思考，并根据实际情况来分析判断自己的病态行为；

　　另一方面却又象儿童一样不根据实际情况、逻辑原理进行思考而仅凭情感行动。

　　2.治疗要点

　　钟友彬先生认为治疗要点在于：

　　（1）揭露病人“幼年自我”的幼稚性和愚蠢性，让病人认清他那种盲目的、不符合成年人逻辑的恐惧情绪的本质以及为解除这种幼年恐惧所采取的手段是幼稚可笑的。

　　（2）强迫动作的病人为了防止他所惧怕的事情“万一”发生，会做出许多费时费力的动作。要让病人认识到这种怕“万一”的想法也是幼稚和不符合成人逻辑的思考方式，是儿童式的恐惧。

　　四、性心理障碍的治疗

　　1.临床表现和发病原理

　　认识领悟疗法的适应症中所包括的性心理障碍，主查指露阴症、窥阴症、挨擦症和恋物症等临床上最常见的性心理障碍类型。